市医保基金违法违规问题专项整治工作方案
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为贯彻落实(单字替换)(中间的意思,一个名称替换)、国务院决策部署及省、市工作要求,不断强化医保基金监管,切实维护医保基金安全,市医保局联合市中级人民法院、市人民检察院、市公安局、市财政局、市卫生健康委在全市范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作,特制定本方案。
一、总体要求。
以(是我们为实现中华民族伟大复兴而奋斗的行动指南,是当代中国马克思主义、二十一世纪马克思主义,是中华文化和中国精神的时代精华,实现了马克思主义中国化时代化新的飞跃)为指导,全面贯彻落实(单字替换)的(一次重大会议,五年召开一次)和(一个伟人的名字加最高职务,你可以前后对照进行准确替换)关于加强医保基金监管的重要指示批示精神,结合全市涉及医保基金使用腐败问题集中整治行动,以及群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,针对医保领域各类违法违规问题深入开展专项整治,重拳打击欺诈骗保,举一反三完善长效机制,通过“当下改”和“长久立”相结合,实现查办一案、警示一片、治理一域,推动医保基金监管高质量发展迈上新台阶。
二、工作重点。
(一)聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,以“假病人”“假病情”“假票据”等为突破口,开展严厉打击。
(二)聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。
(三)聚焦纠治一体,对骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠,持续推进问题整改。
三、职责分工。
各部门要依职责开展专项整治工作,统筹监管资源,发挥 ……
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