新安医学新安名医“张一帖”源流考

新安医学流派以地区命名,是中医学术、中医临床最为纯正的典型代表之一,地处“新安”(今安徽徽州歙县、休宁、绩溪、黟县、祁门 , 屯溪以及江西婺源等六县一市的古称 , 因祁门之新安山而名) , 远绍晋唐、金元, 时盛明清,波及民国。其历史持续之久、学术创新之丰、名医名著之众,在祖国医学史上是空前的。新安医家家族链是新安医学发展的重要形式与源泉。据总结,新安医家家族链约50余条,记载名医250余人[1] 。而其中临床尤为称著者 , 当推徽州歙县定潭“张一帖”内科。

一、新安名医“张一帖”概略

徽歙张家世医医技精湛 , 治疗急性热病、内科疑难杂证有独到之功 , 向以“张一帖”之美名称誉于皖、浙、赣数省。自明嘉靖年间绵延至今 , 已传乘 15 代之久 , 盛誉播于远近 , 并时有韶光重现。《歙县志》、《新安名医考》、《新安揽胜》、《歙县风情》、《大医精要———新安医学研究》等诸多史志、著述均将“张一帖”视为新安历代临床医家之翘楚。今安徽省黄山市“徽州新安医学研究所”及安徽中医学院“新安医学文化馆”等亦将“世传张一帖”流传人物中面目可考者, 绘像以志彰扬。因此 , 以新安名医“张一帖”为典型代表 , 辨章学术 , 考镜源流 , 则不仅可依循此一脉络 , 深入探悉新安医学流派形成、世袭、发展之路径 , 丰富新安医学的文献史料 , 更可藉此纵深化研究 , 从中获得新的发现与认识 , 寻找并规范出新安医学、乃至祖国传统医学的根脉与方向 , 为辨析其将来之发展提供一定的科学依据。

二、新安名医“张一帖”源流考

“张一帖”传为北宋名医张扩之后裔。张扩 , 字子充 , 歙县人。少好医术 , 尽得蕲水庞安时、蜀人王朴真传 , 治病多奇中 , 名震当时 , 尤以疗治伤寒见长。张氏之学术及诊疗经验与“张一帖”祖传医术颇有渊源。然谱传已失 , 此说仍待续考。今可考知“张一帖”名起于明代嘉靖年间 , 自张守仁 [2] 始 , 历明、清、民国至今 , 计 400 余年、 15 代的历史。张家世医代代勤于诊务 , 每无暇于著述 , 诸多临床验案、心得体会殊为可珍 , 然囿于家规 , 未得刊行 , 后“文革”之难 , 令众稿有所损毁。现遍搜有关著述 , 廓考其源流如下。

得“张一帖”之名的始祖张守仁 ( 1550 ～ 1598 年 ),字立仁。享年48岁。为人淳厚,善济贫寒,明嘉靖、万历年间以医术鸣世。张氏之父亦以医为业 , 然名不甚广。立仁幼时随父习医数载 , 其后由乃父遣与各地名医游 , 在此期间《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等 10 余部医籍不离左右 , 得暇即沉浸其中 , 深思比勘 , 医术日有进境。此后可以神奇目之者 , 是立仁以其德术 , 逢遇机缘 , 得到一位扮为乞丐的异人亲授 ( 今歙县定潭“张一帖”诊所依然保留据传为异人所赠的“末药龛”、“仙人拐” ) , 由此医技大进。其时 , 百姓多困苦 , 屡有因饥寒、劳累所迫而致昏厥者。守仁公虽日夜救治不辍 ,终因病家众而未能尽救 , 遂以异人所授之术为本 , 并穷究医理 , 博采良方 , 精勤不倦 , 历 30 余年之证验 , 终研究出一粉状药剂———“末药”。此药由 18 味组成 , 号“ 18 罗汉” , 有疏风散寒 , 理气和营 , 健胃宽中 , 渗湿利水之神效 , 尤适于医治劳力伤寒 , 肠胃疾患等。并因守仁公对诸多内科疑难重症、杂病亦效如桴鼓 , 良多治验 , 故其时广受嘉惠的四方民众始誉之为“张一帖” , 意为疑难病症 , 得张氏验方一帖 (一剂) 即瘳。

自此张家代代专攻医道 , 医技心法 , 口授心师 , 祖传末药及其它效验良方也随之代代相传 , 且有所增进。据其家谱( “文革”中有所损毁) , 参以史料 , 略其分歧 , 择之医学成就显著者 , 可考列守仁公之后 13 代正宗传人如下 :

张凤诏 (1576 ～ 1643 年 ) , 字以挥 , 守仁次子。享年 67 岁。生活于明末、清初年间。天资颖悟 , 博闻强记。先攻儒学以为基 , 继习医术 , 传承家法。在劳力伤寒、急性热病以及其它疑难杂症如痹病、脏腑、经隧之病等方面积验颇丰, 尤长于诊脉断疾 , 因而能聚众药之力专应一病 , 同时辅以不同剂量的祖传末药 , 功效弥著 , 令世人益感“张一帖”美名之不虚。

张赓虞 ( 生于 1602 年 , 卒于清康熙年间 , 具体年月失考 ) , 字元良。少年从仕 , 不得意 , 乃从父凤诏公习医 ,并集家传医技编为歌诀 , 弃繁取要 , 使由博返约 , 便宜实用 , 有裨后世参习。晚年潜心向道 , 精研内练养生之术。奉祖训而以医济世 , 良多德报。

张康荣 (1640 ～ 1703 年 ) , 字光复 , 初字光礼。赓虞公之三子 , 其兄皆陨于少壮。康荣公毕生以四方行医出诊为乐 ,常倾囊赈济贫困患者 , 复从数十载临床中汲取良方效药以补前人之未备。康荣公因奔波劳累 , 积劳成疾。但晚年每遇患者, 仍躬亲诊治 , 深得世人爱戴 , 故赠康荣公以字“光复” , 既颂其回春之妙术 , 又冀望其能早日祛疾康复、益寿延年。

张灵汉 (1663～1731 年),字大继。因对祖上末药配伍之理论依据尚感有所不足 , 遂以精研药学为终生之念愿 , 亲赴深山采集中草药 500 余种 , 制为标本 , 描绘成像 , 结合临床实证 , 辑为《药典》一部 , 以求深入阐明诸药之药性、药理、主治、功用。惜祖训谨严 , 未得将之刊行。后罹“文革”之难 , 与其余诸作皆遭损毁。

张锡 ( 具体生卒年月不详 , 行医于清雍正、乾隆年间 ) , 字世苕。幼时嗜武习剑 , 内练丹功 , 身强体健 , 加之医术超然 , 心性豁达 , 每将病家治愈后 , 又授其保健、养生诸术 , 为病家广为称颂。

张进德 (1730 ～ 1788 年 ) , 字文著。为彼时乡中名儒 , 通四书五经 , 兼修艺事 , 勤于笔耕 , 其医学著述以实用为旨, 曾积祖上医技 , 参以己意 , 著成《张氏医综》五卷 , 继承先贤 , 启迪后学。进德公遵医不外传之家规而未将此书付梓, 后在“文革”中抄走丧失 , 诚为可惜。传下的些许诗文稿、书画稿洋溢一派书卷气息。

张魁寿 (1756 ～ 1818 年 ) , 字承怀。秉承庭训 , 济世活人。同时善于向民众普及医学常识 , 以弘扬医道家学。魁寿公尊《黄帝内经》为百家之祖 , 认为其中又以摄生为常人以及病家所易接受 , 故将《黄帝内经》中言辞晦涩者解以俗易, 化入家传摄养之法 , 而家规只限于医术、医技 , 魁寿公因而得以将摄养之道教习乡民 , 裨乡民垂髫怡乐 , 置境桃源。

“一帖”济世之名益盛。

张觉之 (1798 ～ 1866 年 ) , 字启铨。魁寿公幼子。因少时聪慧颖悟 , 立志向学而为魁寿公所喜 , 教学相长 , 觉之公年甫 20 即名噪故里 , 求诊者遍诸周县 , 纷至沓来。旁参朱丹溪养阴派学术思想 , 于营卫论颇多创见 , 认为营卫本属一气 , 等等。然因耽于诊事而未志之著述 , 后世未能窥其全貌 , 深为遗憾。

张秋林 (1823 ～ 1890 年 ) , 字志谓。虽尽通家学 , 精于治疗 , 然一生琐事扰心 , 又因其子春太体弱 , 积郁成疾。晚年曾拟校勘新安医籍未果。

张春太 (1846 ～ 1912 年 ) , 字昌佩。幼即多病 , 因而参比己身 , 发奋习医。渐而学验俱丰 , 每经疗救 , 沉疴立起 , 声名广播新安。兼研古今各家医论 , 不拘陈法 , 以为“尽信书则不如无书”、“泥于古法而不能变通 , 于医则多误人矣”。及至壮年 , 方得一子 ( 景余 ) , 遂悉心指授 , 以裨其子得传心法 , 渐造大成。

张景余 (1884 ～ 1948 年 ) , 字安全。幼即由父春太公发蒙 , 习医、学武并举 , 体格颇健 , 医术亦精。此时“张一帖”的临床成就已殊为卓越 , 融实践、理论、经验、体悟于一体。景余公不仅在急性热病、劳力伤寒、内科杂病等方面贯通家法, 且旁通妇科而精之。例如 , 举凡妇人带下崩漏 , 尤其热入血室等证 , 景余公常取一束树根 , 刮用中间木屑 , 加红糖共煮 , 一日数服 , 然后卧床静息 , 笠日暮 , 崩血止矣。继以益气生血、健脾摄血之剂调治 , 不日愈。

张根桂 (1908 ～ 1957 年 ) , 又名耀彩 , 字祥森。弱冠即闻达于新安诸邑。年且而立 , 皖、浙、赣各地求诊者云至焉。根桂公擅治急性热病、经隧之病及其它急危重症 , 立法强调除邪务尽务速 , 用药味精量重、剂大力狠 , 服药讲究选剂择时。常备有汤药、末药、丸药等不同剂型 , 择时服用 , 必要时辅以针灸 , 往往一剂即起疴回春。著名经学家吴承仕先生之痼疾经治痊愈后 , 对“张一帖”之高超医技、卓然德术感念殊殷 , 因而书联相赠 : “术著岐黄三世业 , 心涵雨露万家春” [3] , 是为符实之论 , “三”则以言张家世医传代之众。祖传末药的配伍、制法经根桂公反复研验 , 又创春、夏、秋、冬四季不同的加减法 , 对外感伤寒、腹泻气滞、胃脘疼痛诸病症的医治更具神功。诊治痹病、肝病等内伤杂病的家传验方, 经临床反复求证 , 亦倍增效验 , 如若神奇。“张一帖”由此也再现鼎盛之趋势。根桂公的部分学术思想及医学治验等由后人整理发表于《中医杂志》等刊物 , 颇有影响。但因后嗣及生活遭际之故 , 年未逾 50 即不幸逝世。

张舜华 (1934 ～ 　 ) , 根桂公之次女。为皖南医学院弋矶山医院中医科主任医师、副教授。舜华少时笃志行医济世 ,然张氏医术皆为传子不传女。根桂公因膝下唯一的子嗣夭折 , 常叹无后 , 郁郁寡欢。舜华不馁 , 终以其一贯之至诚、至孝、精勤、聪慧感动乃父 , 当地民众以“孝女香”形容舜华之感人精神。多年后遂悉得家传精粹。期间舜华黎明即起 , 出诊遍及山川 ; 日落而归 , 病客四方来迎。同时 , 少年伊始 , 历 30 年余载 , 自学、精研《内经》、《伤寒》、《金匮》、《本草》等经典医籍 , 实践与理论互作阐发 , 渐能不为家学所拘 , 医技弥精。她在家学的基础上 , 主张针、药并施 , 针灸应其急 , 药物治其本。对湿温伤寒证注重健脾宣渗 , 以冀脾健湿运 , 邪势得解 ; 对虚寒证每以大剂附子以壮阳 , 继则调治气血津液。对癫狂、脾胃病、妇科病等的医治亦独树一帜 , 发表的相关论文颇受医坛重视。 1958 年 , 她在有关领导的亲自关怀下 , 将祖传秘方之一无偿献出 , 以期造福更多民众 , 此举受到安徽省卫生厅、《安徽日报》等政府、新闻部门的高度重视与表彰。 80 年代初张舜华调至皖南医学院弋矶山医院工作 , 其时数省、县之民众自发相送 , 依依惜别 , 殷殷盼归。

根桂公次女舜华、婿李济仁皆为当代著名中医专家。李济仁由儒入医 , 原为徽州中医界之青年翘楚 , 屡起大症重候 ,颇得根桂公嘉赏。遂予教引 , 渐而切磋 , 再而结翁婿之谊。李济仁从事临床至今 50 余载 , 对于痹病、痿病、肝、肾疾患、淋浊症、心病等疑难病证以及妇科疾病等 , 其临证之效捷、学验之丰盛 , 俱称大家。同时出版专著 10 余部 , 主持的科研课题多次荣获省科技进步三等奖、省自然科学三等奖、省高校科技进步二等奖等。李济仁现任皖南医学院弋矶山医院教授、主任医师 , 为国务院首批硕士研究生导师、全国首批 500 名老中医、中国中医药学会风湿病学会“五老”之一、安徽省中医药学会副理事长、省新安医学会名誉会长等。 1991 年荣获国务院政府特殊津贴。

张舜华、李济仁育有四子一女 , 其中三子一女皆传承“张一帖”之家学 , 从事医学相关专业的科研、临床研究 , 并以长子张其成 ( 枨 ) 随从母姓以明举家之念愿。现徽州歙县定潭也仍有“世传张一帖诊所”普济世人。而周边民间至今广为流传的“赶定潭”一语 , 则道出了 450 余年来新安名医“张一帖”昌盛不衰之景况。

在当今医坛, 渊源如此之深、传代如此之久、成就如此之著的世传名医已属较为罕见。祖国医学、医学流派曾多以此种形式为建构之一 , 因而“张一帖”的研究意义亦颇为重大。本文仅为源流考略 , 更多的、有价值的研究有待循此进入 , 则其事功 , 将不独一家一族之私幸也。

参考文献

1 李济仁 1 大医精要———新安医学研究 1 第 1 版 1 北京 : 华夏出版社 ,1999 ,12 1

2 李梢 , 李标 1 张守仁世承考 1 中医临床与保健 1 1990 ,2 (4):51 -52 1

3 庄华峰 1 吴承仕研究资料集 1 第 1 版 1 安徽 : 黄山书社 ,1988 ,3 1