维生素K的补充及注意事项

    维生素k又称凝血维生素。一种由萘醌类化合物组成的能促进血液凝固的脂溶性维生素。广泛存在于绿色植物如苜蓿、菠菜中，猪肝、蛋黄中也富含维生素k。1929年戴姆发现自然界中的维生素k有k1（phylloquinone)和k2（farnoquinone）两种，维生素k3为一合成维生素，效能高于维生素k1、k2。
    维生素k1为黄色油状物，维生素k2为黄色晶体，溶于油脂及丙酮、乙醚等有机溶剂；耐热但易被光破坏。维生素k在植物体内对光合作用有一定功能；是动物体内生成凝血酶原的必需因素，因而能促进血液凝固。
    人类每天的维生素k最低需要量尚无公认的规定。动物缺乏维生素k，血凝时间延长，可引起创伤流血不止。成人一般不易缺乏维生素k，因为自然界绿色植物中含量丰富，而且人的肠道中的某些细菌可以合成维生k，供给宿主。有时新生儿或胆管阻塞病人会因维生素k的缺乏而凝血时间延长。故维生素k制剂在临床上可用于止血。
    维生素ｋ缺乏可引起凝血障碍性疾病。１周内的新生儿称为新生儿出血症，发生于婴儿期者称为迟发性维生素ｋ依赖因数缺乏症。多见于生后４-８周的母乳喂养儿。临床主要表现为皮肤出血、呕血、便血、穿刺部位长时间出血，常合并颅内出血及肺出血而导致死亡，严重颅内出血常遗留后遗症。
    本病为新生儿、婴儿期常见疾病，多见于３个月以内单纯母乳喂养而母亲不吃蔬菜的小儿。起病急骤，病情严重，容易误诊。但只要对本症有足够的认识，本病是完全可以预防的，一旦发病只要治疗及时，预后良好，如为严重颅内出血，预后欠佳。因此，对可能引起维生素ｋ缺乏的孕妇，哺乳期母亲及小儿应预防性用维生素ｋ。
    维生素k适宜人群：
    1、表现出严重的出血倾向，可见皮肤紫癜、粘膜出血，注射部位出血不止，常有呕血、便血。
    2、可有出血性贫血。
    3、患儿发生颅内出血，出现烦躁、高声尖叫、频繁呕吐、反复抽搐，重者昏迷、呼吸不规则。
    4、神志不清，吸吮力弱或消失，有瘫痪等后遗症。
    5、孕妇及哺乳期母亲应多食含维生素ｋ丰富食物，如猪肝、黄豆、菠菜、卷心菜、紫花苜蓿等。
    6、使用抗凝药、大量抗生素等药物的孕妇及小儿，或双胎、早产儿以及患有肝炎、先天性胆道闭锁的小儿应预防性给予维生素ｋ。
    不良反应和注意事项：
    k1的不良反应较少，仅在静脉注射时出现面红、出汗、胸闷等。故常用于肌内注射。人工合成的k3、k4的不良反应较多，口服后可有恶心、呕吐，大剂量时可引起蛋白尿。
    1、可致恶心、呕吐等胃肠道反应。
    2、较大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。
    3、可致肝损害。
    4、小肠系后障碍――胆管疾病，肠道症状。
    5、腹泻――矿物油服用过多致维生素k吸收不良。

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