县医疗保障局关于开展医保服务高质量发展专题调查研究的报告
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根据某市医疗保障局《某市医疗保障局关于开展医保服务高质量发展专题调研的通知》(×医保函〔2023〕150号)文件精神,为做好专题调研工作,现将有关事项报告如下:
一、我县医保医药服务高质量发展的推进情况
(一)门诊共济政策及国谈药品“双通道”落地情况
1、门诊共济政策落地情况。截至目前,某县内共有城镇职工医保定点医疗机构20间,均已完成职工门诊共济业务接口改造,已可以正常开展业务并实现统筹报销。下步,将继续督促和监督定点医疗机构做好门诊共济工作,坚持社会共济,充分发挥统筹基金作用,提高基金使用效率,为广大参保人提供便捷的医疗保障服务。
2、国谈药品“双通道”落地情况。目前尚未开展,下步根据市局统一部署积极开展“双通道”业务。
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三是异地就医方面建议抓好异地就医直接结算经办工作,加强对跨省异地就医直接结算定点医疗机构的监管;完善医保信息系统的硬件建设,规范数据接口;扩大异地就医直接结算定点医疗机构范围,方便参保人异地就医直接结算。
四是建议上级医保部门多组织医保专业技能培训,内容要涵盖业务经办、基金监管、行政执法等多个方面,快速有效地提升基层医保部门人员的服务能力,才能更好地守护群众的“救命钱”。
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